Parkinson’s ziekte is een bewegingsstoornis die motorische symptomen zoals stijfheid, bradykinesie (traagheid), rusttremor en posturale instabiliteit veroorzaakt die kunnen leiden tot vallen. Bij mensen die symptomen van de ziekte van Parkinson hebben, maar de oorzaak niet bekend is, kan de aandoening worden aangeduid als parkinsonism. Op dit moment is er geen genezing voor de ziekte van Parkinson, en er zijn geen behandelingen bewezen om het verloop van de ziekte te veranderen. Veel mensen met Parkinson kunnen echter hun symptomen en kwaliteit van leven verbeteren met effectieve behandelingsmogelijkheden.
Symptomen en ernst kunnen sterk variëren tussen individuen met parkinsonisme. Er is geen standaardbehandeling voor de ziekte van Parkinson. Richtlijnen voor de behandeling van Parkinson zijn gebaseerd op welke symptomen een persoon heeft, de ernst van de symptomen, hoe lang ze de ziekte van Parkinson hebben gehad, welk type en stadium van Parkinson ze hebben, tolerantie voor bijwerkingen, de leeftijd van de persoon, en eventuele andere gezondheidsproblemen die ze hebben of medicijnen die ze gebruiken. Sommige behandelingen zijn zeer effectief voor één type Parkinson, maar ineffectief voor andere. Bij de meeste mensen verliezen medicijnen geleidelijk aan hun effectiviteit naarmate de ziekte vordert.
In de ziekte van Parkinson beginnen de hersencellen die een neurotransmitter produceren – een chemische stof die zenuwen helpt communiceren – genaamd dopamine af te nemen en sterven af. Met te weinig dopamine kan de hersenen beweging niet goed faciliteren. Onderzoekers geloven dat parkinsoniaanse symptomen beginnen wanneer het niveau van dopamine daalt tot ongeveer de helft van de normale niveaus. Niveaus van andere neurotransmitters stijgen, in een poging om te compenseren voor het gebrek aan dopamine, en dit leidt tot meer disfunctie.
Veel medicijnen voor parkinsonisme zijn gericht op het verbeteren van motorische symptomen door de dopamine niveaus te verhogen, de effecten van dopamine na te bootsen, of de niveaus van andere neurotransmitters te regelen. Andere medicijnen worden genomen om bijwerkingen van de behandelingen van Parkinson, psychotische symptomen, of lage bloeddruk die leidt tot valpartijen kort na het opstaan te behandelen.
De meeste medicijnen voor Parkinson moeten zorgvuldig worden getimed op een dagelijks schema rond maaltijden, bedtijd en ontwaken. Het correct timen van medicijnen zorgt voor de meeste effectiviteit, vermijdt “uit”-tijden wanneer symptomen verergeren, en voorkomt gevaarlijke interacties met voedsel of andere medicijnen. Er zijn veel mobiele applicaties beschikbaar om de tijd van medicatie bij te houden.
Veel medicijnen voor Parkinson kunnen ernstige ontwenningsverschijnselen veroorzaken als ze plotseling worden gestopt. Andere medicijnen moeten enkele weken uit uw systeem zijn voordat u een ander type medicatie begint. Als u wilt stoppen of medicijnen wilt veranderen, bespreek dan altijd een plan met uw arts om af te bouwen.
De eerste medicijnen die aan veel mensen met Parkinson worden voorgeschreven, zijn dopaminerge medicijnen – medicijnen die de dopamine niveaus beïnvloeden. Dopaminerge medicijnen zijn onder andere de combinatiemedicatie Levodopa/Carbidopa (verkocht onder de merknamen Sinemet, Parcopa en Rytary). Levodopa/Carbidopa wordt meestal via de mond ingenomen. Als Levodopa/Carbidopa werkt, maar de persoon nog steeds “uit”-uren heeft wanneer de symptomen meer uitgesproken zijn, kan de arts Duopa aanbevelen, een systeem dat Levodopa/Carbidopa rechtstreeks in de dunne darm infundeert via een kleine, op batterijen werkende pomp.
Deze medicijnen worden uiteindelijk minder effectief en werken eerder uit, resulterend in “uit”-tijd. Wanneer Levodopa/Carbidopa begint af te nemen in effectiviteit, schakelen sommige mensen over naar Stalevo (Levodopa/Carbidopa/Entacapone), dat een derde medicijn aan de combinatie toevoegt. Entacapone, afzonderlijk verkocht onder het merk Comtan, is een catechol-O-methyltransferase (COMT) -remmer. Entacapone zou werken door de hoeveelheid Levodopa die de hersenen bereikt te verhogen, waardoor Levodopa effectief is bij aanzienlijk lagere doses. Tasmar (Tolcapone) is een andere COMT-remmer. COMT-remmers kunnen leverschade veroorzaken en bijwerkingen van Levodopa verergeren.
Op de lange termijn veroorzaakt Levodopa-therapie bij veel mensen dyskinesie – onvrijwillige wiegende, kronkelende of hoofdnikbewegingen – als bijwerking. Amantadine, verkocht onder de merknamen Symmetrel en Gocovri, kan worden voorgeschreven om dyskinesie te behandelen. Amantadine wordt geclassificeerd als een antiviraal en anti-Parkinson-medicijn. Er wordt aangenomen dat Amantadine werkt door de hoeveelheid dopamine in de hersenen te verhogen.
Sommige mensen ontwikkelen ook impulsieve of dwangmatige gedragingen – gokken, winkelen of seksuele activiteiten – die afwijken van hun gebruikelijke gewoonten en persoonlijkheid. Bijwerkingen worden waarschijnlijker en verergeren bij hogere doseringen. Vanwege deze ernstige bijwerkingen kunnen mensen met de ziekte van Parkinson ervoor kiezen om te wachten met het starten van Levodopa totdat motorische symptomen hun dagelijkse activiteiten verstoren.
Dopamine-agonisten kunnen alleen of in combinatie met Levodopa/Carbidopa worden gegeven. Dopamine-agonisten zouden werken door hersencellen receptiever te maken voor dopamine. De klasse van dopamine-agonisten omvat orale medicijnen Apokyn (Apomorfine), Mirapex en Mirapex ER (Pramipexole) en Requip (Ropinirole). Neupro (Rotigotine) wordt toegediend als een huidpleister.
Ernstige bijwerkingen van dopamine-agonisten kunnen duizeligheid, flauwvallen en een verhoogd risico op hartproblemen omvatten.
Wanneer de dopamine niveaus dalen, stijgen de niveaus van een andere neurotransmitter genaamd acetylcholine en veroorzaken extra symptomen. Anticholinergica zoals trihexyfenidyl en Cogentin (Benztropine mesylate) zouden werken door de niveaus van acetylcholine in de hersenen te reguleren. Anticholinergica kunnen geheugenproblemen en obstipatie veroorzaken of verergeren.
Vroeg in het verloop van de ziekte van Parkinson nemen sommige mensen medicijnen uit een klasse van antidepressiva genaamd monoamine-oxidaseremmers (MAO-remmers). MAO-remmers zouden werken door de afbraak van dopamine in de hersenen te voorkomen, waardoor de beschikbare hoeveelheid dopamine toeneemt. MAO-remmers zijn enigszins effectief bij de behandeling van symptomen van de ziekte van Parkinson, en sommige kunnen helpen de hersenen te beschermen en de voortgang van de ziekte van Parkinson te vertragen. MAO-remmers zijn onder andere Azilect (Rasagiline), Xadago (Safinamide) en Selegiline, verkocht onder de merknamen Eldepryl en Zelapar. MAO-remmers kunnen bijwerkingen veroorzaakt door Levodopa verergeren.
Lees meer over de voordelen van beweging voor mensen met Parkinson. Kan dieet mensen helpen met Parkinson? Net als iedereen voelen mensen met Parkinson zich het beste wanneer ze consequent een gezond, uitgebalanceerd dieet eten. Er is geen specifiek dieet voor Parkinson, maar het volgen van bepaalde richtlijnen kan ervoor zorgen dat uw medicijnen optimaal werken, de bijwerkingen van bepaalde medicijnen minimaliseren en het risico op het ontwikkelen van andere aandoeningen verlagen. Sommige voedingsstoffen kunnen neuroprotectieve voordelen bieden en u helpen uw functie te behouden en de achteruitgang geassocieerd met Parkinson te vertragen. Een uitgebalanceerd, voedzaam dieet kan ook helpen om een gezond gewicht te behouden en het risico op het ontwikkelen van gevaarlijke chronische aandoeningen zoals diabetes, osteoporose en hartziekten te verlagen.
Als u Levodopa/Carbidopa gebruikt, is het belangrijk om uw inname van eiwitrijke voedingsmiddelen te timen. Eiwit kan de effecten van Levodopa/Carbidopa vertragen of verminderen, dus het is het beste om voornamelijk koolhydraatrijke voedingsmiddelen (granen, groenten en fruit) te eten gedurende de dag en eiwitrijke voedingsmiddelen te bewaren voor het avondeten.
Als u een monoamine-oxidaseremmer (MAO-remmer) zoals Azilect, Eldepryl of Zelapar gebruikt, beperk dan uw inname van voedingsmiddelen die veel tyramine bevatten. Voedingsmiddelen zoals kaas, gerijpt vlees, gerookte vis, droge worstjes, zuurkool, miso of andere gefermenteerde of verouderde producten bevatten tyramine en kunnen bijdragen aan hoge bloeddruk bij mensen die MAO-remmers gebruiken.
Veel medicijnen voor Parkinson kunnen obstipatie veroorzaken. Om obstipatie te voorkomen, zorg ervoor dat u voldoende vezels in uw dieet binnenkrijgt en drink zes tot acht glazen water van 8 ounce per dag.
Antioxidanten en fytochemicaliëen zijn voedingsstoffen die kanker kunnen helpen voorkomen en ontstekingen kunnen verminderen. Sommige studies geven aan dat antioxidanten en fytochemicaliënen de progressie van de ziekte van Parkinson kunnen helpen vertragen. Verse groenten en fruit zitten vol met deze voedingsstoffen.
Mensen met Parkinson hebben een verhoogd risico op osteoporose. Daarom is het belangrijk om voedingsmiddelen te consumeren die rijk zijn aan calcium en vitamine D. Melk is ook een goede bron van vitamine D. Sojamelk en veel alternatieve melkproducten zijn ook verrijkt met calcium en vitamine D. Een andere manier om uw inname van vitamine D te verhogen is door tijd buiten door te brengen in de zon.
Lees meer over voeding voor mensen met Parkinson. Therapieën kunnen mensen met Parkinson helpen om te gaan met het verlies van balans en loopproblemen. Fysiotherapie kan ook een veilig oefenprogramma introduceren.
Het doel van ergotherapie is om mensen met parkinsonisme manieren te leren om onafhankelijk te blijven en dagelijkse taken te beheren ondanks motorische symptomen.
Logopedie kan mensen met de ziekte van Parkinson helpen om symptomen zoals slikproblemen en een zachte of monotone stem te overwinnen.
Klinische proeven kunnen nieuwe behandelingen voor de ziekte van Parkinson of parkinsonisme bestuderen. Klinische proeven kunnen nieuwe medicijnen, nieuwe procedures, nieuwe doseringen van bestaande medicijnen of nieuwe combinaties van bestaande medicijnen testen. Klinische proeven kunnen ook onderzoek doen naar de impact van lichaamsbeweging, voeding of voedingssupplementen op de kwaliteit van leven of het verloop van de ziekte. U kunt op elk moment uittreden uit een klinische proef.
Nederlands 
English